Рефераты
Видео уроки
ВУЗы Украины
Мир
Рефератов
Рефератов
Отзывы о ВУЗах
Каталог одежды
Клиники Киева
|
Большая база бесплатных русских и украинских рефератов
Доклады, сочинения, контрольные работы, экзаменационные билеты и шпаргалки/шпоры Коллекция курсовых и дипломных работ для студентов |
Рефераты по Медицина
Історія хвороби по дитячій тер. стоматології
ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. Данила Галицького
Кафедра стоматології дитячого віку
Зав.каф.: проф. Смоляр Н.І.
Викладач: ас.Стадник У.О.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хворий: Бурецький Олег Семенович
Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.
Виконав:
студент V курсу
стоматолог. ф-ту
5-ої групи
Васильців М.
ЛЬВІВ - 2000
І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
П.І.П.................................... Бурецький Олег Семенович
Дата народження............3 серпня 1992р.
Стать ...............................чоловіча
Освіта ..............................учень СШ №77
Національність .............. українець
Місце проживання..........м.Львів,вул.Ряшівська 32/14
Дата звернення................15 жовтня 2000р.
ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО
Хворий скаржиться на тривалий біль, постійного характеру в ділянці 36 зуба, який посилюється при пережовуванні їжі; неприємний запах з ротової порожнини при розмові.
ІІІ. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ТА РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
Стан здоров'я матері до та під час вагітності задовільний. Дана дитина від першої вагітності; вагітність потікала без токсикозів , а роди - без ускладнень; ознак асфіксії при родах - не виявлено.
До 10 міс. життя - грудне вигодовування, після цього віку перехід на штучне годування. З шостого місяця використовували прикорм. Тривалість смоктання соски від 10міс. до 18міс.
У 5 років переніс ангіну; наявність супутніх захворювань заперечує.
Соціально-побутові умови життя добрі; екологічний регіон проживання без виявлених екологічних забруднень.
Шкідливі звички хворий і його матір заперечує.Термін парності та послідовності віповідає нормам прорізування зубів. Спадковий анамнез не обтяжений , алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не виявлено.
IV.ОЦІНКА ОБ'ЄКТИВНОГО СТАНУ ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ
У фізичному і розумовому відношенні ріс і розвивався добре, відповідність фізичного розвитку до віку є прямопропорційна.
Загальний стан дитини задовільний, свідомість ясна. Будова тіла - нормостенічного типу, дефектів розвитку не спостерігається. Шкіра блідо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін.
Обличчя симетричне , пропорційне; носогубні складки згладжені; спостерігається носове дихання. Збільшені підщелепові лімфатичні вузли зліва , м'яко-еластичної консистенції, болючі при пальпації.
V. ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ
Зубна формула(ВООЗ):
0 0 П П
П 0 0
18 17 16 55 54 53 12 11
21 22 63 64 65 26 27 28
48 47 46 85 84 83 42 41
31 32 73 74 75 36 37 38
0 0 С
Pt 0 0
Індексна оцінка карієсу та гігієни ротової порожнини:
1. КПВ+кп(інтенсивність ураження карієсом) = 4
2. ГІ (інд.Федорова-Володкіна) = 1,73 бали [задовільно]
3. ІГР-С(інд.Грін-Вермвльйона) = 0.98 бали [задовільно]
4. PMA(папілярно-маргінально-альвеолярний інд.) = 8 % [добре]
5. КПІ(комплексний пародонтальний інд.) = 0,54 бали [добре]
Клінічна картина захворювання:
У пошкодженного 36 зуба змінене забарвлення на темніший відтінок; глибока каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні(І клас за Блеком) 36 зуба. Присутність розм'якшеного дентину, який локалізований на стінках каріозної порожнини ; наявність сполучення каріозної порожнини із пульповою камерою.
Перкусія 36 зуба:
а) горизонтальна - позитивна;
б) вертикальна - різко позитивна;
Зондування 36 зуба:
а) стінки каріозної порожнини - реакція негативна;
б) дно каріозної порожнини - реакція слабо позитивна;
Реакція на термічні подразники:
а) холодний подразник - негативна;
б) гарячий подразник - слабо позитивна;
Слизова оболонка в ділянці 36 зуба гіперемійована, набрякла; спостерігається норицевий хід з оральної сторони. Пальпація альвеолярного відростку в проекції верхівок коренів 36 зуба слабо болюча; позитивний симптом вазопарезу.
VI. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Хронічний періодонтит 36 зуба.
VII. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА
1. Хронічний гранулематозний періодонтит - у більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом.
2. Гострий верхівковий періодонтит - характеризується бурно протікаючим і прогресуючим запаленням з наростаючою зміною одних симптомів іншими. Біль інтенсивного характеру, пульсуюча, із іррадіацією вздовж гілок трійничного нерва.
3. Гострий дифузний пульпіт - характеризується надто інтенсивним болем, не постійного характеру із "світлими" проміжками; тривалий біль після усунення дії подразника із іррадіацією вздовж гілок трійничного нерва; перкусія слабо позитивна; болюче зондування по дну каріозної порожнини.
4. Хронічний гангренозний пульпіт - біль виникає від всіх видів подразників,особливо від гарячого, не перестає після їх усунення.Хворий вказує на інтенсивні болі в минулому, які з часом стихли.Перкусія негативна; ЕОД = 50-70 мкА.
VIII. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ
1.Рентгенограма: вогнище розрідження кісткової тканини в ділянці верхівки дистального кореня 36 зуба з нечіткими контурами та відмежуванням грануляційною тканиною від кістки.
2.ЕОД = 110мкА
3.Реакція на екзогенні подразники.
VIII. ОСТАТОЧНИЙ ДІАГНОЗ
Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.
Х. ПЛАН ЛІКУВАННЯ
* знеболення;
* антисептична обробка ротової порожнини;
* хімічна та механічна обробка каріозної порожнини та кореневих каналів;
* медикаментозна обробка кореневих каналів;
* пломбування кореневих каналів;
* відновлення жувальної поверхні зуба пломб.матеріалом;
ХІ. ЩОДЕННИК
13.10.2000р. - перше відвідування
* проводимо ін'єкційне знеболення 4% розчином убістезину в перехідну згортку та інфільтруєм у прилеглі до зуба тканини;
* 3-4 разове полоскання рот.порожнини розчином фурациліну;
* за рахунок борів та екскаватора проводимо розкриття, некректомію та формування каріозної порожнини;
* розширення вічок кореневих каналів кулястим бором;
* видалення з кореневих каналів залишків нежитєздатної пульпи за допомогою пульпоекстрактора;
* розширення кореневих каналів задопомогою рашпиля та бурава + хімічна обробка хлоридом калію;
* антисептична обробка кореневих каналів пероксидом водню;
* висушування кореневих каналів;
* обтурація кар.порожнини ватною турундою;
15.10.2000р. - друге відвідування
* скарги відсутні;
* зняття обтуруючої ватної турунди;
* контроль сухості кореневих каналів(сухі);
* антисептична обробка кореневих каналів пероксидом водню;
* висушування кореневих каналів;
* пломбування кореневих каналів ендометазоном;
* рентгенологічний контроль;
* накладання тимчасової пломби з оксидентину;
16.10.2000р.- третє відвідування
* скарги відсутні;
* зняття тимчасової пломби;
* відновлення жувальної поверхні зуба постійним пломбувальним матеріалом (евікрол), шліфування та полірування постійної пломби;
Рекомендації: не їсти на протязі 2-х годин та не вживати твердої їжі протягом двох тижнів; ретельно підтримувати гігієнічний стан ротової порожнини.
ХІІ. ЕПІКРІЗ
Хворий Бурецький Олег Семенович 15жовтня 2000р. звернувся в Обласну стоматологічну поліклініку зі скаргами на тривалий біль, постійного характеру та неприємний запах з ротової порожнини. Об'єктивно: глибока каріозна порожнина на жувальній поверхн
